sobre la invalidez por rotura del manguito rotador
Antes de proceder a la determinación de una posible Discapacidad Permanente debido a afecciones en el hombro, es fundamental realizar una clasificación precisa de la severidad de la anomalía del omóplato. Con ese propósito, es esencial considerar los siguientes grupos de funcionalidad.
Incapacidad causada por la lesión del tendón del manguito rotador Una condición médica incapacitante
La rotura del manguito rotador puede tener un impacto significativo en la movilidad del hombro y, por lo tanto, en la capacidad de llevar a cabo actividades diarias. Sin embargo, gracias a los avances en la medicina, existen tratamientos innovadores como la terapia con células madre y las inyecciones de plasma rico en plaquetas, que pueden ayudar a recuperar el tejido dañado y acelerar el proceso de curación. Aunque aún hay estudios en curso para confirmar su efectividad, estos tratamientos ofrecen una esperanza prometedora para los pacientes con esta afección. En caso de sospechar una rotura del manguito rotador, es crucial buscar atención médica lo antes posible para asegurar un diagnóstico y tratamiento adecuados.
SÍNTOMAS DEL SÍNDROME SUBACROMIAL
Uno de los principales indicadores de esta afección es el dolor en la zona del hombro, que a veces puede extenderse hasta el codo. Este dolor es persistente, gradual y relacionado con la mecánica, aumentando al levantar los brazos por encima de la cabeza, al intentar alcanzar la espalda (por ejemplo, para abrochar un sujetador) o al acostarse, y también al realizar movimientos excesivos. En general, no aparece de repente, sino que comienza con una molestia leve que con el tiempo puede desarrollarse en una incapacidad funcional y un dolor intenso, con sensación de fatiga y aparición nocturna.
También es común que cuando la condición empeora, se produzcan contracturas musculares en el cuello, que pueden resultar aún más molestas que el propio dolor en el hombro.
Además, si hay una rotura del tendón supraespinoso (causada por estrés mecánico repetitivo, traumatismo o aplastamiento, como dormir siempre del mismo lado), al dolor se le suma una disminución de la fuerza y la movilidad. Esto puede ser justificación suficiente para una incapacidad laboral permanente total, debido a la limitación funcional.
Cómo se manifiesta el daño en el manguito rotador
La incapacidad por cirugía del manguito rotador dependerá de múltiples factores que incluyen la gravedad de la lesión, el tipo de trabajo, la edad y la recuperación postoperatoria. La magnitud de este procedimiento quirúrgico suele conllevar una prolongada recuperación y la incapacidad temporal puede variar desde semanas hasta varios meses, dependiendo de cada caso en particular.
El médico es el encargado de evaluar la capacidad funcional del paciente y determinar si es necesario realizar cambios en su entorno laboral para permitirle continuar trabajando sin poner en riesgo su salud. Sin embargo, en ciertos casos, puede ser inevitable una incapacidad permanente.
Por lo general, la cirugía se considera como la última opción después de haber agotado otros tratamientos no invasivos, como la fisioterapia y los medicamentos para aliviar el dolor. Solo en caso de que la lesión sea grave y esté afectando significativamente la función del hombro, se recomendará la cirugía para restablecer su fuerza y movilidad.
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Trabajos que pueden causar molestias en el hombro una guía
Existen labores que pueden provocar dolor en los hombros debido a la postura forzada y repetitiva de los brazos. Entre estas se encuentran trabajos que requieren levantar y alcanzar objetos, como los de pintores, escayolistas y montadores de estructuras, lo cual puede tensar los tendones y la bolsa subacromial.
Además, aquellos que utilizan constantemente el brazo en una posición elevada o flexionada también están en riesgo de experimentar dolor en el hombro. Como resultado, es fundamental adoptar medidas preventivas para evitar lesiones y afecciones crónicas.
DESCRIPCIÓN COMPRENDIENDO EL SÍNDROME SUBACROMIAL
El síndrome subacromial es un conjunto de patologías que afectan al complejo articular del hombro. Esta condición se caracteriza por la inflamación de los tendones que forman el manguito de los rotadores a medida que pasan por el arco coroacromial. En un principio, puede tratarse de una tendinitis del supraespinoso, pero en casos severos puede llegar a la rotura completa del tendón. Además, esta afección también puede incluir bursitis subacromial, tendinopatía, rotura de músculos rotadores y tendinosis calcárea.
El estrechamiento del espacio subacromial del hombro es el principal causante del síndrome subacromial. Esto produce una compresión de los tejidos que se encuentran en ese espacio. Dicho espacio se encuentra entre la cabeza del húmero y una parte de la escápula conocida como acromion. En él se encuentran los tendones del manguito rotador, el tendón de la porción larga del bíceps y la bursa subacromial. El manguito de los rotadores, por su parte, está formado por los tendones de los músculos supraespinoso, infraespinoso y subescapular.
El dolor de hombro puede tener un impacto importante en las actividades cotidianas, limitando la función del brazo afectado. Además, es una de las causas principales de bajas laborales en trabajos que requieren un uso prolongado y repetitivo del hombro. Profesiones que implican una fuerza excesiva en los brazos, vibraciones constantes en el brazo o una postura poco ergonómica del hombro tienen un mayor riesgo de desarrollar un síndrome subacromial. Este impacto es comparable al de otras afecciones musculoesqueléticas como la lumbalgia, la ciática o el dolor de rodilla.
TRATAMIENTO DEL SÍNDROME SUBACROMIAL
Tratamiento para el síndrome subacromial: opciones conservadoras y quirúrgicasEn los casos iniciales del síndrome subacromial, el tratamiento más recomendado es conservador, el cual incluye rehabilitación funcional, fisioterapia y medicamentos como antiinflamatorios y/o analgésicos. También se pueden utilizar técnicas como infiltraciones de corticosteroides, ondas de choque e inyecciones extratendinosas. Sin embargo, existen excepciones para aquellos pacientes que experimentan fuertes dolores y no pueden o no quieren someterse a un tratamiento prolongado (como los deportistas de élite).
En casos en los que los pacientes no experimentan mejoría, tienen dolor constante por más de 6 meses o un dolor intenso, se recomienda realizar una intervención quirúrgica. La opción más común es la artroscopia de hombro, la cual consiste en realizar dos o tres pequeñas incisiones de menos de 1 cm en el área afectada. Durante la cirugía, se elimina la bursa inflamada (bursectomía) y se lima el acromion engrosado para aumentar el espacio (acromioplastia). En caso de existir una rotura en el manguito de los rotadores, también se realiza una sutura.
Procedimiento bajo anestesia y recuperación rápidaLa artroscopia de hombro se realiza bajo anestesia general o sedación y, en caso de que el manguito no esté dañado, el paciente puede recibir el alta a los pocos días de la intervención. Gracias a las pequeñas incisiones y a las técnicas menos invasivas utilizadas, la recuperación suele ser rápida y sin complicaciones. Se recomienda seguir las indicaciones del médico especialista para una adecuada recuperación después de la cirugía.
Niveles de limitación por enfermedades del hombro
Por ejemplo, el criterio de limitación de movimiento considera las deficiencias analizando los ángulos de movimiento promedio, la pérdida de flexión, rotación y extensión, la ausencia de abducción y aducción, y la presencia de anquilosis.
Los porcentajes de deficiencia individual se suman para obtener una discapacidad general que será el porcentaje final de discapacidad.
